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院長 江川 翔

あきらめないで下さい精密根管治療で大切なあなたの歯を守れるかもしれません。

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根管治療でこんなお悩みはございませんか?

根管治療は、決して簡単な治療ではありません。

根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率

根管治療は、歯科治療の中でも難易度が高い治療と言われております。
東京歯科大学が発表したデータによると、成功率は30%~50%程度、つまり約半数以上が再治療を要します。

なぜ、根管治療は難しい
治療なのか?

根管治療とは、
いわゆる「歯の神経をとる」又は「細菌感染をした根の中をきれいにする」治療です。
実際には汚染された歯髄や細菌感染物を除去する治療で、それが歯髄の場合には神経や血管があります。

根管治療は以下の4つの理由で難しいと言われています。

  • 管は、直径1mm以下と非常に細く、カーブや分岐をしていること
  • 歯の奥にあり、小さくて暗くて見えづらいこと
  • 根管が傷つきやすい繊細なものであること
  • 根管に汚れを残したり根管を傷つけたりすると、再治療が必要になってしまうこと

このように、根管治療は非常に繊細な技術を要し、時間をかけて専用器具を使う必要があります。

保険診療の治療成功率

日本では、根管治療を保険診療で行うのが一般的です。
保険診療は、治療費が安価であるというメリットはありますが、
使用できる器具や治療にかけられる時間に制限があり、充分な治療を行うのには限界があるというのが現実です。

そのため、実は半数以上が再治療を必要としている状態です。

アメリカの根管治療の成功率

先述した通り、日本の根管治療は50%以上が再発しています。
対してアメリカでは、
根管治療の成功率が約90%と非常に高い水準です。
これは、治療に対する制限がなく充分な治療時間を確保し、専用器具を使用して精密な根管治療を行っているためです。

当クリニックでは、
自由診療による精密根管治療を行います。

当クリニックの根管治療は、保険診療の制限のない精密根管治療を行っており下記の取り組みにより治療の成功率を高めております。
※精密根管治療は自費診療です。

01. CTスキャン を活用した正確な根管の診査診断

CTは、X線とコンピューターを使用し、体の断面画像を立体的に3次元の情報として把握することができる医療機器です。
CTを使用することで、神経や血管の位置や、骨の量、骨密度など、これまでのレントゲンだけでは把握することができなかった情報を正確に確認することができます。

根管は、とても複雑に分岐や彎曲をしています。
また、人によっては側枝(そくし)と呼ばれる枝分かれした細い管が存在する場合もあります。
細菌感染した神経や内部組織を完全に除去することが求められる根管治療において、このように複雑な形態をした根管を通常のレントゲン画像だけでは確実に把握することは非常に困難です。
CTを使用することで、レントゲンだけでは発見することのできない側枝などを確認することが可能になります。

02. ラバーダム防湿 で根管内を無菌化した治療

根管治療は、根管内を完全に無菌化し治療をする必要があります。
しかし、唾液には細菌が存在し、根管内を無菌に保ちながら治療をすることは極めて困難です。
そのため、治療する歯以外をラバーダムというゴムのマスクのようなもので覆い、治療する部位だけを隔離した状態で治療を行う方法あり、それを「ラバーダム防湿法」と言います。

海外では、このラバーダム防湿を行わない治療はありえないというほど、なくてはならないものですが、採算が合わないという理由から多くの歯科医院で使用されていないのが現状です。
当クリニックでは、根管治療においてラバーダム防湿は必ず行い、根管治療時の唾液による感染を防止しております。

03. マイクロスコープ によるミクロレベルの細かい処置

根管内は非常に複雑な形態をしているため、その奥を肉眼で確認することは非常に困難です。
これまでの根管治療は歯科医師の感覚で根管の形態を判断していました。

それがマイクロスコープを使用することにより、暗くて狭い根管の奥まで視覚的に確認を行いながら治療を進めていくことが可能になりました。

04. ニッケルチタンファイル による確実な組織除去

根管治療では、細菌感染した神経や内部組織を除去するために「ファイル」と呼ばれる器具を使用します。
このファイルは大きく分けて二種類あり
● ステンレスファイル
● ニッケルチタンファイル(NiTiファイル)
というものがあります。

「ニッケルチタンファイル」は、従来のステンレスファイルに比べ、柔らかいので根管の隅々まで形成が可能なファイルです。

05. MTAセメント の使用で殺菌効果の高い根管充填

根管治療の最後に「根管充填」という工程があり、これは、歯の神経を取ったことにより空洞になった根管内を緊密に塞ぐ処置になります。
この処置で隙間を塞ぐことができなければ、数年が経過した時に再び感染してしまうことがあります。
「ガッタパーチャ」と呼ばれる、ゴム製の材料で隙間を塞ぎますが、根管内は非常に複雑な構造になっているため、
「ガッタパーチャ」だけでは緊密に封鎖することが難しいケースがあります。

当クリニックでは、必要に応じてMTAセメントを使用しています。
MTAセメントは、隙間を塞ぐことができ、かつ、殺菌作用及び強い接着性、歯の組織を再生させる効果があるなどの特徴があるため、従来では抜歯せざるをえない状況でも歯を保存できるようになりました。

精密根管治療の流れ

1回目の来院(時間:約60分)

  • 口腔内の精密検査
    問題の歯だけでなく全ての歯を診察します。
    その後、レントゲンを撮影し、必要に応じてCTも撮影します。
  • カウンセリング
    口腔内の検査結果をもとに、患者様の口腔内の状況や必要な処置、治療期間と費用などをお伝えします。
  • 応急処置
    口腔内に腫れや痛みがある場合は、根管治療開始までの一時的な処置を行います。

2~3回目の来院(時間:約90分)

根管内の細菌感染した神経や内部組織また、過去に治療しダメージを受けた部分をマイクロスコープを使用し徹底的に除去します。さらに薬品を使って洗浄し無菌化を目指します。
保険診療では、一度に行える処置時間に限りがあり(約30分程)、治療回数が多くなってしまいます。その度に歯はダメージを受けたり来院が多くなってしまいます。
しかし、当院の精密根管治療では一度に充分な時間(60~90分程)が確保できるので効率的に治療が行えます。

最後に仮蓋をつけてこの日は終了です。
※この処置をきれいになるまで1~2回繰り返します。

3~4回目の来院(時間:約60分)

前回の治療からの経過を観察し、膿や炎症の有無を確認します。
問題がなければ、除去した神経や内部組織の代わりに充填剤を入れて密封します。
これで根管治療の処置は完了となります。

被せ物の治療

根管治療終了後は被せ物の処置に入ります。
いくら良い根管治療ができてもその後の被せ物の適合精度が甘いと被せ物と残った歯のすき間から細菌が侵入し再び虫歯になってしまう可能性があります。

当院では、被せ物の適合精度を高める為に、必ずマイクロスコープを使用して処置を行っております。

根管治療治療例

Case 01右上奥歯の精密根管治療

年齢 30代
性別 男性
主訴 右上奥歯が痛い
治療回数 3回
治療期間 1か月
待機期間 6か月
担当医コメント
マイクロスコープを使用した根管治療により根の病気を治癒させることができました。
マイクロスコープなくして、成功はしなかったでしょう。

Case 02右下奥歯の精密根管治療

年齢 50代
性別 男性
主訴 右下奥歯が定期的に何度も腫れる。膿が出る。
治療回数 3回
治療期間 1か月
待機期間 6か月
担当医コメント
根の病気と歯周病の両方から感染していました。マイクロスコープによる根管治療と歯周病治療(歯周病基本治療)にて、ここまで骨を回復すことに成功し、抜歯を避ける事ができました。処置後一度もはれることはありませんでした。いかに精密に治療するかがポイントです。

治療費用について

当クリニックでは、 精密な根管治療を行う場合、 1回の治療時間に1~2時間確保しておこないます。

ドクター紹介

院 長 江川 翔

■ 経歴

2010年 朝日大学歯学部 卒業
2011年 昭和大学歯科病院 研修医 修了
2011年 昭和大学歯科病院 美容歯科 研究生
2011年 東京都内開業医勤務
2019年 心斎橋E-Style歯科クリニック開業

■ 所属

  • 日本歯周病学会 認定医
  • 日本歯科審美学会 会員
  • 日本口腔インプラント学会 会員
  • 昭和大学美容歯科 研究生 在籍

〒542-0081 大阪市中央区南船場3丁目3-5OKTビル 4F
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